即將面世的新醫(yī)改方案將在基本藥物制度、醫(yī)藥分開、基本醫(yī)療保障、公立醫(yī)院改革等方面作出諸多修改。此前爭議較大的基本藥物“定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送”等內(nèi)容將會被取消。
作為新醫(yī)改方案配套文件之一，基本藥物制度草案一直由衛(wèi)生部牽頭起草。本網(wǎng)獲悉，該文件從去年至今進(jìn)行了多次修改，較早前，該草案曾規(guī)定今后基本藥物將由各省或市確定定點(diǎn)生產(chǎn)商進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)，政府制定3年或5年的集中采購計(jì)劃。
這一做法曾被認(rèn)為是“統(tǒng)購統(tǒng)銷”模式，有濃厚的行政干預(yù)色彩。在新醫(yī)改方案征求意見稿公布以后，這些思路遭到了部分專家和醫(yī)藥界人士的強(qiáng)烈反對。
一位制藥企業(yè)負(fù)責(zé)人2月25日告訴本網(wǎng)，定點(diǎn)生產(chǎn)使更多的生產(chǎn)企業(yè)被排除在外，如果取消，對于普藥企業(yè)來說，有了更多的機(jī)會參與競爭，是件好事。
調(diào)整的另一個焦點(diǎn)是如何對基本藥物定價問題。
此前的思路一直是實(shí)行微利定價，政府給予補(bǔ)貼，即在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價。據(jù)悉，這一思路將會有所微調(diào)，將采取國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，分析人士認(rèn)為，這意味著向市場化的方向邁進(jìn)了一大步。
同時，2009版的國家基本藥物目錄也在緊張制定中，據(jù)悉，基本藥物的遴選工作一直進(jìn)行中，藥物數(shù)目也由最初的756種，到去年下半年的600多種，再到目前的400多種，其中西藥300余種、中藥100余種。
1996年中國便建立了基本藥物目錄，納入目錄的藥物多達(dá)2000種，但由于在執(zhí)行中遇到種種問題，造成“有目錄，無制度”的現(xiàn)狀，旨在讓老百姓用得上低價、安全藥的基本藥物制度沒有真正發(fā)揮作用。
因此，新醫(yī)改啟動后國家還將開始重建基本藥物制度。據(jù)悉，該制度包括了基本藥物的遴選、籌資、支付、生產(chǎn)、物流、使用、質(zhì)量保障和評價制度等內(nèi)容，其目的是促進(jìn)基本藥物的可獲得性、可負(fù)擔(dān)性、提高質(zhì)量和合理使用。
據(jù)悉，有關(guān)基本藥物制度的調(diào)整還包括“軟化”了一些硬性規(guī)定，例如原稿中規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，調(diào)整后規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物。
來源：經(jīng)濟(jì)觀察報 作者：翁仕友 錄入時間：09-02-26